00402 1 252 3481
Contact

Spasticitate

Ce este spasticitatea?

Cuvantul “spasm” își are originea în cuvântul grecesc “spasmos” care înseamnă “a trage”.

Spasticitatea este o tulburare de mișcare caracterizată printr-o creștere patologică a tonusului muscular.  

Cauzele Spasticității

Spasticitatea este consecința unei leziuni la nivelul Sistemului Nervos Central (SNC) care controlează mișcările voluntare.

Echilibrul semnalizării între structurile cerebrale este afectată. Acest dezechilibru conduce la o stimulare excesivă a structurilor musculare (hipertonie).

Boli care pot genera spasticitate: 

  • Accidentul vascular Cerebral (A.V.C.)
  • Traumatismul Cranio-Cerebral (T.C.C.)
  • Sceroza Multiplă (S.M.)
  • Hemoragiile Cerebrale
  • Ischemiile Cerebrale
  • Leziunile de coloană vertebrală
  • Spasticitatea Copilului (paralizie cerebrală)

Spasticitatea Post-AVC
Spasticitatea post-AVC afectează 200 din 100,000 de locuitori (prevalență)11
Stegmayr B et al. Stroke, 1997; 28: 1367-1374. 2 www.wemove.org

O recentă anchetă online, facută pe 810 pacienți cu spasticitate, condusă de WE MOVE2 și publicată in Iulie 2008 spune că: 

  • în 56.8% din cazuri, spasticitatea este legată de AVC
  • în 14.3% din cazuri, spasticitatea este legată de Scleroza Multiplă

Cum arată spasticitatea post-AVC la nivelul membrului superior?

Frecvent în cazul spasticității post-AVC apar:

  1. Adducție/Rotație internă a Umărului
  2. Cot în flexie
  3. Antebraț în pronație
  4. Mână în flexie
Pumn strâns
Police în palmă

Cum arată spasticitatea post-AVC la nivelul membrului inferior?

Scopuri generale de Tratament

Ameliorarea semnelor și simptomelor spasticității, reducerea durerii, reducerea frecvenței spasmelor sau stimulilor iritanți,e vitarea contracturilor, imbunătățirea mersului, igienei, activitățile cotidiene, reducerea presiunii în activități zilnice  (îmbrăcare, alimentație, mobilitate și igienă), îmbunătățirea funcției motorii voluntare.

Adaptată după “Obiectivele Tratamentului, www.WEMOVE.org, Ghidurile de folosire a Toxinei Botulinice în managementul spasticității la adult, Royal College of Physicians of London, 2002-Ghidurile Spasticității, German Society of Neurology

Terapia Spasticității

  • Terapie Fizică Ocupațională
  • Medicație orală
  • Denervare Chimică (e.g. Toxina Botulinică)
  • Tratamente Chirurgicale

Terapie Fizică și Ocupațională

Terapia Fizică este baza oricărei terapii a spasticității (Barnes 1992), gândită să reducă tonusul muscular, să mențină și să imbunătățească mișcările posibile și mobilitatea in general, să crească puterea și coordonarea și să îmbunătățească asistența și confortul.

Beneficiul nu a fost încă demonstrat de un Studiu prospectiv, randomizat și placebo-controlat. 

Medicație Orală

  • Baclofen
  • Benzodiazepine
  • Imidazoline - Clonidine și Tizanidine
  • Gabapentin
  • Dantrolene sodium

Terapia orală ocolește cauza efectivă a defectului și de aceea nu produce îmbunătățiri fundamentale sub raportul funcționalității.
Cele mai bune efecte apar în cazuri de spasticitate severă cu o afectare moderată la nivelul funcției motorii (e.g. SM avansată)

Toxina Botulinică de tip A în tratamentul spasticității

Avantajele tratamentului cu BoNT-A în spasticitate  

Eficiența în spasticitatea de membru superior a fost deja dovedită de numeroase studii dublu-orb randomizate.

Tratamentul localizat al spasticității produce o slăbire focalizată și controlată a musculaturii. Mușchii agoniști pot funcționa efectiv datorită unei denervări focale și a unei antrenări sinergice a musculaturii contractate.

Interacțiune absentă cu alte medicamente

Profil de siguranță și tolerabilitate excelente

“Toxina Botulinică de tip A este tratamentul farmacologic de primă alegere in spasticitatea focală”

European consensus statement
(Ward AB et al. 2003 J Rehabil Med 35:98-9. ; Simpson D et al. 2008)